處方藥須憑處方在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用

【藥品名稱】:二甲雙胍格列本脲片

【成       份】:本品為復(fù)方制劑，其組份為:每片含鹽酸二甲雙胍250mg，格列本脲2.5mg。

【適  應(yīng)  癥】:對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物，未能滿意控制血糖水平的Ⅱ型糖尿病患者，可作為二線治療藥物。

【用法用量】:口服，就餐時(shí)服用。推薦開始劑量為一日2次，一次2片(5mg/500mg）。但是，對(duì)于以前服用過(guò)格列本脲或/和二甲雙胍的病人，本藥的首次劑量不應(yīng)超過(guò)以前服用的格列本脲或/和二甲雙胍的劑量，以避免發(fā)生低血糖。劑量增加應(yīng)為每?jī)芍芤淮危�每次增加不超過(guò)2片(5mg/500mg)，直至達(dá)到對(duì)病人高血糖良好控制的最低劑量。一日最大劑量不超過(guò)8片（20mg/2000mg)。

【不良反應(yīng)】:1. 胃腸道反應(yīng)可有腹瀉、惡心、嘔吐、胃痛不適、口中有金屬味。2. 有時(shí)有乏力、疲倦、頭暈、頭痛、皮疹。3. 乳酸性酸中毒發(fā)生率很低，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、神志障礙，血液中乳酸濃度增加而不能用尿毒癥、酮癥酸中毒解釋。4. 少見(jiàn)而嚴(yán)重的有黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少（表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、感染)、血小板減少癥(表現(xiàn)為出血、紫癜)等。5. 可減少腸道吸收維生素B，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨紅細(xì)胞貧血，也可引起吸收不良。

【禁       忌】:對(duì)以下患者禁用：　　1. 腎臟疾病或腎功能不全(男性：血清肌酐＞1.5mg/dl：女性：血清肌酐≥1.4mg/dl。 或肌酐清除率異常)，由心源性休克、心肌梗塞、敗血癥引起的腎功能不全。　　2. 需藥物治療的充血性心衰。　　3. 對(duì)二甲雙胍或格列本脲過(guò)敏者。　　4. 急慢性代謝性酸中毒，包括糖尿病性的酮癥酸中毒。　　5. 靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前、重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。　　6. I型糖尿病患者。

【注意事項(xiàng)】:1. 本品可能引起低血糖，當(dāng)熱量攝取不足、劇烈運(yùn)動(dòng)沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充熱量，同時(shí)使用其他降糖藥或乙醇時(shí)發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)增加。腎或肝功能不全可升高格列本脲和鹽酸二甲雙胍的血藥濃度，而肝腎功能不全可能減弱糖異生作用。所有這些都增加低血糖的危險(xiǎn)性；2. 服藥期間悲者應(yīng)經(jīng)常檢查腎功能、肝功能、血糖，并進(jìn)行眼科檢查等。鹽酸二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排出，鹽酸二甲雙胍積聚和乳酸酸中毒的危險(xiǎn)性隨著腎功能損害的程度而增加；3. 慎用影響腎功能或二甲雙肌消除的藥物；4. 避免過(guò)量飲酒;5、肝功能不全者不宜用；6. 適量補(bǔ)充體內(nèi)VitB12；7. Ⅱ型糖尿病患者在服用期間發(fā)現(xiàn)一些臨床疾病（特別是迷走神經(jīng)疾病)應(yīng)立即檢查是否是酮癥酸中毒或乳酸酸中毒，此時(shí)應(yīng)評(píng)估血漿電解質(zhì)酮類，血糖水平是否正常，若出現(xiàn)血漿PH值下降或血中乳酸鹽、丙酮酸鹽和二甲雙胍水平升高，立即停止服用，并采用其它手段進(jìn)行糾正。

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